सोने के खनन के लिए मशहूर पेरू शहर अपनी ऊंचाई के साथ है 5100 m asl दुनिया की सबसे ऊंची बस्ती है - और अध्ययन करने के लिए एक अच्छी जगह है बेहद कम ऑक्सीजन स्तर पर जीवन मानव शरीर को नुकसान पहुंचाता है.

अनंतिम प्रयोगशाला

इस साल की शुरुआत में एक ठंडी, ग्रे सुबह, सोने की खानों में एक खान में काम करनेवाला, Ermilio Sucasaire, एक सफेद प्लास्टिक की कुर्सी पर कागज के ढेर और हाथ में एक कलम लिए बैठा था। उनकी जिज्ञासु आँखों ने एक बड़े कमरे का अनुसरण किया जहां वैज्ञानिकों का एक समूह अपने सहकर्मियों पर परीक्षण कर रहा था। एक सहकर्मी ने अपनी छाती पर बैठा, मुश्किल से अपनी सांस रोककर, अपनी छाती से जुड़े इलेक्ट्रोड लगाए। एक और आदमी ने अपना गंदा स्वेटर उतार दिया और लकड़ी के बिस्तर पर लेट गया; एक यूरोपीय वैज्ञानिक ने अपनी गर्दन पर एक उपकरण दबाया और अपने लैपटॉप को देखा।

सुकासिर अगला था - सहमति पत्र पर हस्ताक्षर करने और अपने स्वास्थ्य, जीवन, कार्य इतिहास, परिवार, पीने, धूम्रपान और कोक चबाने की आदतों के बारे में एक लंबी प्रश्नावली को पूरा करने के बाद। "मैं इसके लिए तत्पर हूं," उन्होंने कहा।

ला रिनकोनाडा

ग्रेनोबल में फ्रेंच बायोमेडिकल रिसर्च एजेंसी INSERM के फिजियोलॉजिस्ट और पर्वतारोही सैमुअल वेरगेस के नेतृत्व में वैज्ञानिकों ने 5100 मीटर में सोने के खनन के लिए एक खनन केंद्र में, दक्षिण-पूर्वी पेरू में एक अस्थायी प्रयोगशाला स्थापित की। वहाँ एक अनुमानित 50 000 70 000 लोग हैं जो सोने को खोजने और अमीर होने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन बहुत क्रूर परिस्थितियों में।

ला रिनकोनाडा में कोई बहता पानी नहीं है, कोई सीवेज सिस्टम या कचरा संग्रह नहीं है। शहर पारा से बहुत अधिक दूषित है, जिसका उपयोग सोने के खनन में किया जाता है। अनियमित खानों में काम करना मुश्किल और खतरनाक है। शराब पीना, वेश्यावृत्ति और हिंसा आम है। बर्फ़ीली तापमान और तीव्र पराबैंगनी विकिरण कठिनाइयों को जोड़ते हैं।

सीएमएस

हालांकि, शहर की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता जिसने वैज्ञानिकों को इतना आकर्षित किया, वह पतली हवा है। समुद्र तल पर एक सांस लेने की तुलना में प्रत्येक सांस में यहां आधा ऑक्सीजन होता है। लगातार ऑक्सीजन की कमी से क्रॉनिक माउंटेन डिजीज (CMS) नामक सिंड्रोम हो सकता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के अतिवृद्धि की विशेषता है। लक्षणों में चक्कर आना, सिरदर्द, कानों में बजना, नींद की समस्या, सांस की तकलीफ, धड़कन, थकान और सायनोसिस शामिल हैं, जो बैंगनी नीले रंग में होंठ, मसूड़ों और हाथों को दागते हैं। लंबी अवधि में, सीएमएस दिल की विफलता और मृत्यु का कारण बन सकता है। यह बीमारी तब तक ठीक नहीं हो सकती जब तक आप कम ऊंचाई पर नहीं लौटते - हालांकि कुछ लक्षण पहले से ही स्थायी हो सकते हैं।

सीएमएस समुद्र तल से 140 मीटर से ऊपर रहने वाले लगभग 2500 मिलियन लोगों के लिए एक गंभीर स्वास्थ्य खतरा है। बोलीविया की राजधानी, ला पाज़ में, 3600 मीटर की ऊँचाई पर, अनुमानित 6 of 8% जनसंख्या - 63 से अधिक लोग सीएमएस से पीड़ित हैं। पेरू के कुछ शहरों में 000% आबादी रहती है। लेकिन ला रिनकोनाडा सभी तरह से नेतृत्व करता है; वैज्ञानिकों का अनुमान है कि चार में से कम से कम एक व्यक्ति सीएमएस से पीड़ित है। कई अन्य पुरानी बीमारियों की तरह, सीएमएस को स्वास्थ्य संस्थानों से कम ध्यान मिलता है, लिमा में केयेटानो हेरेडिया विश्वविद्यालय के फ्रांसिस्को विलफ्यूरेट कहते हैं। "रानफ्यूरटे कहते हैं," हालांकि, पेरू की एक तिहाई आबादी 2500 मीटर से ऊपर रहती है, लेकिन यह यहां की एक उपेक्षित बीमारी है। "

सीएमएस का इलाज कैसे करें?

वर्गेस के अनुसार, सही उपचार बहुत मददगार होगा। लेकिन वैज्ञानिकों को इसे विकसित करने के लिए, उन्हें सबसे पहले यह समझने की जरूरत है कि लाल रक्त कोशिका के उत्पादन में कमी क्या है, यह शरीर को कैसे प्रभावित करता है, और यह केवल कुछ लोगों के लिए समस्या क्यों है। शोधकर्ता यह भी पता लगाना चाहते हैं कि इस प्रक्रिया में कौन से जीन शामिल हैं और आधुनिक मानव विकास द्वारा उन्हें कैसे आकार दिया गया है। CMS की गहरी समझ उन हृदय रोगियों के लिए भी मदद कर सकती है जो ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित हैं, जो मिलान में इतालवी इंस्टीट्यूट ऑफ ऑक्सोलॉजी के कार्डियोलॉजिस्ट जियानफ्रेंको पारटी कहते हैं, जिनके सहयोगी एलिसा पेरगर ने अध्ययन में भाग लिया।

फ्रांसीसी कार्डियोलॉजिस्ट स्टीफन डाउटरेलो सोने की खानों में खनन करने वाले एर्मिलिया सुकासैर की हृदय संबंधी जांच करते हैं।

इन सवालों का जवाब देने के लिए, INSERM टीम ने फरवरी में मैला ढोने वाली सड़क पर € 500 मूल्य के वैज्ञानिक उपकरण और फरवरी में 000-दिवसीय वैज्ञानिक मिशन दिया। योजना 12 उच्च स्वस्थ लोगों के साथ सीएमएस से पीड़ित उच्च ऊंचाई वाले 35 पुरुषों की तुलना करना था और कई कम ऊंचाई पर रहने वाले स्वस्थ लोगों की भी थी। यह एक वैज्ञानिक और तार्किक रूप से अभूतपूर्व घटना थी। पेरू सीएमएस अनुसंधान का एक लंबा इतिहास समेटे हुए है - इस बीमारी का सबसे पहले 20 में पेरू के चिकित्सक कार्लोस मेन्ज मेड्रानो ने वर्णन किया था। हालांकि, अधिकांश वैज्ञानिक केंद्रीय एंडीज के खनन शहर सेरो डी पासको में 1925 मीटर की कम ऊंचाई पर काम करते हैं। ला रिनकोनाडा ऊंचाई पर एक अध्ययन अभी तक नहीं किया गया है।

सुकासाएरे ने स्थानीय रेडियो पर अध्ययन के बारे में सुना। वह सैकड़ों में से एक थे जो अध्ययन में आने की उम्मीद में माइनर्स एसोसिएशन के स्वामित्व वाली जर्जर इमारत में प्रयोगशाला में आए थे। यदि चयनित है, तो यह रक्त और रक्त विश्लेषण सहित कई दिनों के परीक्षण से गुजरना होगा प्रसारव्यायाम और नींद के दौरान फेफड़े, हृदय और मस्तिष्क और शरीर की प्रतिक्रिया के कार्य।

अन्य वेटरों की तरह, सुकासाएरे ने चिकित्सा परीक्षाओं और संभवतः उपचार प्राप्त करने की उम्मीद की। ला रिनकोनाडा में केवल एक स्वास्थ्य क्लिनिक है जो बढ़ती जनसंख्या के साथ नहीं रख सकता है। "मेरे घुटने," 42 वर्षीय खनिक ने कहा, "दर्दनाक और सूजन है। मैं मुश्किल से नहीं चल सकता, इससे मेरे लिए सीढ़ियां चढ़ना मुश्किल हो गया। मुझे उम्मीद है कि डॉक्टर मेरी मदद कर सकते हैं। ”

हम एक छोटे प्रवास का प्रबंधन कर सकते हैं, लेकिन एक लंबा प्रवास एक समस्या है

ऑक्सीजन के इनकार के कुछ मिनटों में अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति और मृत्यु हो जाती है। लेकिन केवल ऑक्सीजन स्तर को कम करना, अगर यह केवल अल्पकालिक है, तो हम उल्लेखनीय रूप से अच्छी तरह से संभाल सकते हैं। हां, तराई क्षेत्रों में रहने वाले लोग अक्सर 2500 मीटर से अधिक ऊंचाई पर सिरदर्द और मतली सहित तीव्र पर्वतीय बीमारी से पीड़ित होते हैं। (पेरू के कई होटलों में अपाहिज पर्यटकों के लिए ऑक्सीजन है।) लेकिन लक्षण एक या दो दिनों में कम होने लगते हैं। शरीर अतिरिक्त लाल रक्त कोशिकाओं का एक समूह बनाकर, जो तब ऑक्सीजन युक्त हीमोग्लोबिन को अंगों और ऊतकों में परिवर्तित कर देता है।

हालांकि, उच्च ऊंचाई पर एक लंबा प्रवास अधिक जटिल है। कई तराई के लोगों को समस्या है कि वे अपने ऑक्सीजन की खपत को बढ़ाने के लिए स्थायी रूप से वहां रहते हैं। विशेष रूप से समस्याग्रस्त प्रजनन है - जो कि स्पेनियों ने एंडीज के उपनिवेशण के दौरान पहले ही खोज लिया है। गर्भवती महिलाओं में, हाइपोक्सिया अक्सर प्रीक्लेम्पसिया की ओर जाता है, जो मां और बच्चे को खतरे में डाल सकता है। अन्य परिणाम समय से पहले जन्म और कम शिशु वजन हैं। सैकड़ों पीढ़ियों के लिए ऊंचे पहाड़ों में रहने वाली आबादी बहुत बेहतर है।

और एंडीज के निवासी वर्षों से 15 000 के लिए उच्च ऊंचाई पर रह रहे हैं, और तिब्बती पठार या पूर्वी अफ्रीकी हाइलैंड्स की तरह, उनके जीव जटिल शारीरिक परिवर्तनों के कारण हाइपोक्सिया से निपटने के लिए विकसित हुए हैं। पिछले एक दशक में, वैज्ञानिकों ने कई जीनों की पहचान की है जो इन परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार हैं। उन्हें तीन स्वतंत्र समूहों में विभाजित किया जा सकता है; , एंडीज़ में, एक महत्वपूर्ण परिवर्तन हीमोग्लोबिन स्तर में वृद्धि है जो उनके रक्त को अधिक ऑक्सीजन ले जाने की अनुमति देता है। हालांकि, कुछ लोगों में, लाल रक्त कोशिका प्रसार के साथ, यह स्तर नियंत्रण से बाहर हो जाता है, जिससे सीएमएस बन जाता है।

Ermilio Sucasaire ला रिंकोनाडा में गर्म, पानी या सीवेज (बाएं) के बिना एक साधारण घर का मालिक है। कुल हीमोग्लोबिन की मात्रा को मापने के लिए एक अध्ययन के हिस्से के रूप में, उन्होंने कार्बन मोनोऑक्साइड (दाएं) का एक छोटा सा टुकड़ा लिया।

अतिरिक्त लाल रक्त कोशिकाएं

लाल रक्त कोशिकाओं की यह अधिकता रक्त को अधिक चिपचिपा बना देती है और परिसंचरण तंत्र को तनाव देती है। (कुछ लोगों के रक्त में एक निकट टार स्थिरता है, इसलिए सीरम के नमूने लेना लगभग असंभव है।) रक्त वाहिकाएं, आमतौर पर गतिशील ट्यूब, जो कि आवश्यकतानुसार चौड़ी होती हैं, स्थायी रूप से फैल जाती हैं। फेफड़ों में रक्तचाप अक्सर बढ़ जाता है। दिल पर हावी हो गया है।

अन्य उच्च ऊंचाई वाले समूहों ने कम हीमोग्लोबिन में वृद्धि के बिना कम ऑक्सीजन स्तर के लिए अनुकूलित किया है और सीएमएस से कम प्रभावित होते हैं। उदाहरण के लिए, तिब्बती मुख्य रूप से अधिक लगातार और गहरी सांस लेते हैं। 1998 के मूल तिब्बतियों के एक अध्ययन में केवल 1,2% प्रतिभागियों में CMS की घटना पाई गई। इथियोपियन हाइलैंडर्स में किए गए कई अध्ययनों में, सीएमएस बिल्कुल नहीं मिला था। इसके विपरीत, Cerro de Pasco में एक अध्ययन में 15 से 30 वर्ष और 39 से 33 वर्ष की आयु के बीच 50% के बीच पुरुषों में 59% के लिए CMS का प्रचलन पाया गया।

कोई सिद्ध उपचार नहीं है। पेरू में प्रचलित एक घोल फेलोबॉमी या शिरापरक जल निकासी है; कुछ महीनों के लिए लक्षणों से राहत मिलती है, Villafuerte कहते हैं। हालांकि, यह प्रक्रिया बोझिल है और आगे चलकर ऑक्सीजन के शरीर को वंचित करती है - जो कि, प्रतिसंरचना के साथ, लाल रक्त कोशिका के उत्पादन को भी तेज कर सकती है।

कई दवाओं की भी कोशिश की गई है। उनमें से एक, एसिटाज़ोलमाइड का उपयोग तीव्र पर्वतीय बीमारी के लिए भी किया जाता है। यह रक्त को अम्लीकृत करके काम करता है, जो श्वास को उत्तेजित करता है। Cerro de Pasco में दो अध्ययनों से पता चला है कि दवा रक्त में हीमोग्लोबिन को कम करती है और ऑक्सीजन संतृप्ति को बढ़ाती है। लेकिन यहां तक ​​कि सबसे व्यापक अध्ययन, एक्सएनयूएमएक्स में प्रकाशित हुआ, जिसमें केवल एक्सएनयूएमएक्स लोग शामिल थे और केवल एक्सएनयूएमएक्स महीनों तक चले। यह स्पष्ट नहीं है कि क्या दीर्घकालिक लाभ साइड इफेक्ट को पछाड़ते हैं। "आप इस दवा को उच्च ऊंचाई पर रहने वाले हर समय लेना होगा," विलाफुर्ते कहते हैं।

ला रिनकोनाडा

LA RINCONADA समुद्र तल से 2,5 मीटर की दूरी पर स्थित, 250 000 निवासियों के साथ एक सुस्त पारगमन केंद्र, जूलियाका से 3825 घंटों की ड्राइविंग पर है।

ला रिनकोनाडा, दक्षिणपूर्वी पेरू में एंडीज का एक शहर है, जो 5100 मीटर की ऊंचाई पर स्थित है। जुलियाका और पुनो जैसे निकटवर्ती शहर समुद्र तल से लगभग 3800 मीटर की दूरी पर स्थित हैं

पेरू के चिकित्सक और अनुसंधान दल के सदस्य इवान हैन्को, पहली बार 2007 में पुणे में एक नजदीकी कस्बे और लेक टिटिकाका के पर्यटन स्थल में दवा का अध्ययन करने आए थे। वह नैदानिक ​​कार्य की तुलना में अनुसंधान में अधिक रुचि रखते थे, वे ऊंचाई की बीमारी से आकर्षित थे, लेकिन उन्हें ला रिनकोनाडा के बारे में ज्यादा जानकारी नहीं थी। पेरू के कुछ लोग उसके बारे में जानते हैं, वे कहते हैं। “मुझे लगा कि यह एक छोटा शहर है। मुझे पता नहीं था। "

केवल जब हनको व्यस्त मुख्य सड़क पर चला गया तो वह कह सकता है कि सीएमएस पुणे में 1300 मीटर नीचे स्थित एक बड़ी समस्या है। "लाल आँखें, बैंगनी होंठ और हाथ हर जगह दिखाई दे रहे थे," वह याद करते हैं। निवासियों के लिए चिकित्सा सहायता प्रदान करने और उनकी शिकायतों को सावधानीपूर्वक दर्ज करने के लिए, वह अधिक बार, पहले मासिक और बाद में हर दो सप्ताह में यहां आना शुरू हुआ। परिणाम, Vergès कहते हैं, CMS और अन्य स्वास्थ्य मुद्दों का एक अनूठा दीर्घकालिक डेटाबेस था, जिसमें 1500 से अधिक लोग शामिल थे। (शोधकर्ताओं ने एक जर्नल में इस डेटाबेस के निष्कर्षों पर एक पेपर प्रकाशित किया।)

Vergès 1800 मीटर की ऊँचाई पर फ्रेंच स्की शहर Font-Romeu-Odeillo-Via के Pyrenees में ऊंचाई पर स्थित है। उच्च ऊंचाई वाले प्रशिक्षण केंद्र के लिए धन्यवाद, यह यूरोपीय एथलीटों के लिए एक लोकप्रिय गंतव्य बन गया है। Vergès खुद कई सालों तक नेशनल स्की टीम में रहे और यूनिवर्सिटी ऑफ ग्रेनोबल में स्पोर्ट्स साइंस और फिजियोलॉजी की पढ़ाई की। 2003 में, उन्होंने अपनी पीएच.डी. धीरज एथलीटों में श्वसन संबंधी शिथिलता पर उनके काम के लिए, जिसमें उन्होंने अध्ययन के विषयों के रूप में अपने पूर्व साथियों का उपयोग किया।

लघु प्रवास का अनुकरण

वर्गेस के अधिकांश अध्ययन ग्रेनोबल में उनकी प्रयोगशाला में होते हैं, जहां वह कम ऑक्सीजन सामग्री के साथ मुखौटा या तम्बू का उपयोग करते हुए उच्च ऊंचाई पर अल्पकालिक ठहराव का अनुकरण कर सकते हैं। लेकिन उनका दिल फील्ड वर्क के लिए धड़कता है - सचमुच। 2011 में, उन्होंने एक हेलिकॉप्टर किराए पर लिया और 11 स्वस्थ लोगों को 4350 मीटर की ऊँचाई पर फ्रांस के मोंट ब्लांक के एक अनुसंधान केंद्र में ले गए। यहां उन्होंने 6 दिनों के दौरान मस्तिष्क और अन्य मापदंडों के लिए उनके रक्त प्रवाह को मापा। (उनमें से नौ, साथ ही साथ वर्गेस बीमार पड़ गए।) 2015 में, उन्होंने तिब्बत में 10-दिवसीय अभियान में भाग लिया, जो 15 मीटर की दूरी पर 5 दीर्घकालिक हाइपोक्सिया का निरीक्षण करते थे।

ला रिनकोनडा में अध्ययन 2016 के लिए मोंट ब्लांक के पास शैमॉनिक्स के फ्रांसीसी रिसॉर्ट में वैज्ञानिकों की एक बैठक में निर्धारित किया गया था, जिसके लिए वर्गेस ने हक्का को भी आमंत्रित किया था। दोनों एक साथ बैठे। हैन्को ने ग्रेनोबल में अपनी पढ़ाई पूरी करने का फैसला किया है और अब वेर्गेस की प्रयोगशाला में डॉक्टरेट प्राप्त करने के लिए काम कर रहे हैं। दोनों वैज्ञानिकों का कहना है कि ला रिनकोनडा में हनको के संपर्क, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में उन्होंने जो विश्वास बनाया है, उसके साथ अध्ययन शुरू करने के लिए मुख्य योग्यता है। हैन्को ने खदान मालिकों के संघ के अध्यक्ष सेसार पम्पा से सुरक्षित मदद के लिए कहा। (पाम्पा वर्षों तक ला रिनकोनाडा में रहा, लेकिन एक गंभीर स्वास्थ्य खतरे के कारण सीएमएस के कारण जूलियाका चला गया।) "यह एक अनूठा अवसर था," वर्गेस कहते हैं। "सपना सच हो गया।"

Vergès को इस अध्ययन के लिए कोई अनुदान नहीं था, लेकिन एक पहाड़ी कपड़ों की कंपनी सहित प्रायोजकों को मिला। उसने शिलालेख "एक्सपेडिशन एक्सएनयूएमएक्स" के साथ कपड़े से टीम को सुसज्जित किया। (यह थोड़ा अतिरंजित था, ला रिंकोनाडा के ऊपर एक चोटी में एक्सएनयूएमएक्स मीटर है, लेकिन शहर और अधिकांश खदानें एक्सएनयूएमएक्स मीटर में स्थित हैं)। वैज्ञानिकों ने एक पेशेवर वीडियो कमीशन किया और अध्ययन को एक "अद्वितीय साहसिक" के रूप में प्रस्तुत किया। जैसे ही वे फरवरी की शुरुआत में पेरू पहुंचे, उन्होंने अपने फ्रांसीसी दर्शकों को वीडियो के माध्यम से सूचित करना शुरू कर दिया। वीडियो में वैज्ञानिकों की एक कठिन सांस लेने वाली टीम को ला रिनकोनाडा की खड़ी सड़कों पर खनिक परीक्षण करते दिखाया गया।

रिसर्च लीडर सैमुअल वेरगेस धन्यवाद और ला रिनकोनाडा में अध्ययन में 55 प्रतिभागियों में से एक को प्रस्तुत करता है।

ला रिनकोनाडा सबसे कम बुरा विकल्प है

पेरुवियन हाइलैंड्स के एक गाँव में पैदा हुए सुकासरे पहली बार 1995 में नौकरी की तलाश में आए थे। उनकी उम्र 17 साल थी। उदाहरण के लिए, उत्तरपूर्वी पेरु के एक कॉफ़ी फ़ार्म में अपनी किस्मत आज़माने के बाद से वह कई बार छोड़ चुका है। अंत में, उन्होंने फैसला किया कि कठोर परिस्थितियों के बावजूद, ला रिनकोनाडा सबसे कम बुरा विकल्प था। "यह एक भूल शहर है," वे कहते हैं। “सरकार हम में बिल्कुल भी दिलचस्पी नहीं रखती है। वह केवल अपने हित के बारे में सोचता है। हमें अपने आप को जीवित करने का तरीका खोजना होगा। ”

सुकाएसियर पेरू, बोलीविया और उत्तरी चिली में रहने वाली आयमारा की मूल जनजाति से संबंधित है। क्योंकि उनके पूर्वज कई पीढ़ियों से हाइलैंड्स में रहते थे, शायद उनके पास आनुवंशिक लक्षण होंगे जो उन्हें उच्च ऊंचाई पर रहने में मदद करते हैं। हालाँकि, विकास ने रिनसैडा को जीवन के लिए ला रिनकोनाडा में तैयार नहीं किया। प्रारंभिक परीक्षणों में, उच्च हीमोग्लोबिन के स्तर के साथ संयुक्त सात लक्षणों के परिणामों ने सीएमएस की उपस्थिति को दिखाया, इसलिए वह अध्ययन में शामिल होने के लिए सहमत हुए। उन्हें परीक्षण के लिए कई दिनों के लिए केंद्र पर लौटना पड़ा, जिसमें अक्सर घंटों लगते थे।

एक प्रयोग में, सुकासैयर ने कार्बन मोनोऑक्साइड की एक छोटी मात्रा में साँस ली, एक विषैली गैस जो उसके रक्त में हीमोग्लोबिन की कुल मात्रा निर्धारित करने के लिए हीमोग्लोबिन से बांधती है। दूसरे में, उन्हें अपने दाहिनी ओर झूठ बोलना पड़ा, जबकि फ्रांसीसी हृदय रोग विशेषज्ञ स्टीफन डाउटरेल्यू ने अपने दिल की इकोकार्डियोग्राफी का अध्ययन किया।

नींद का अध्ययन

एक शाम, डॉ। पेरगर द्वारा आयोजित एक नींद अध्ययन में सुकासिर आया। वह अपने दिल की दर पर नज़र रखने के लिए अपनी छाती पर इलेक्ट्रोड से चिपकी हुई थी और उसे सांस और स्लीप एपनिया के किसी भी एपिसोड को रिकॉर्ड करने के लिए मॉनिटर से सुसज्जित किया गया था जो आमतौर पर हाइपोक्सिया में पाया जाता है। तारों ने कलाई से एक छोटे रिकॉर्डर को जोड़ा। एक छोटा नीला उपकरण जिसने रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति की निगरानी की, वह अपनी बाईं तर्जनी की नोक पर तड़क गया। तब डॉक्टर ने उसे घर भेज दिया। यह रात बिताने का सबसे आरामदायक तरीका नहीं था, लेकिन सुकासिर ने कहा कि वह स्वर्गदूतों के साथ "कॉन लॉस एंजेलिटोस" सोएगा।

प्रयोगशाला से कीचड़ भरी सड़कों और पगडंडियों से गुजरते हुए सुकसैयर 10 मिनट रहता है। तीन वयस्क रिश्तेदारों के साथ उनका एक कमरा घर वास्तव में एक झोंपड़ी है, खिड़की से कम नालीदार लोहा जो उन्होंने 7 साल पहले खरीदा था। यह पहाड़ी पर बिखरे हजारों घरों में से एक है। भतीजी ने रात का खाना पोर्टेबल गैस बर्नर पर पकाया। हालाँकि गर्मी का मौसम था, बिस्तर कम्बल से भरे हुए थे; घर में कोई हीटिंग नहीं है और पिछली रात बर्फ गिर गई थी। "हम बस बहुत अच्छी तरह से कवर करते हैं," सुकासाएरे ने कहा। परिवार बाथरूम के रूप में आस-पास की बदबूदार सार्वजनिक सुविधाओं का उपयोग करता है। सुकासिर ने कहा कि पीने का पानी खरीदना पड़ता है और यह बहुत महंगा है।

यह 20 माइन शहर से एक मिनट की पैदल दूरी पर काम करता है। प्रवेश का रास्ता छोटे प्लास्टिक की थैलियों में लिपटे कचरे के विशाल पहाड़ों से अटा पड़ा है। उन्होंने कहा कि विदेशी प्रवेश वर्जित है।

सोने का खनन

पेरू की कई खदानें बड़ी अंतरराष्ट्रीय कंपनियों द्वारा संचालित हैं, लेकिन ला रिनकोनाडा में सोने का खनन "अनौपचारिक" या अवैध है। सुकासाएरे दिन में 5 या 6 घंटे काम करता है; उन्होंने कहा कि यह कठिन काम है जो शारीरिक रूप से असंभव है। वे खनन धूल, नमी और कार्बन मोनोऑक्साइड से डरते हैं। उन्होंने कहा, "मेरे कुछ साथियों की मृत्यु 50 से 48 वर्ष की उम्र में हुई थी।" विस्फोटों और सुरंगों के ढहने के घातक परिणाम यहां आम हैं। "कोई सुरक्षा तंत्र नहीं है," लीमा स्थित एक पर्यावरण वकील सेसर इपेंज़ा कहते हैं। "यही कारण है कि लगातार दुर्घटनाएं होती हैं।"

अधिकांश खदान मालिक अपने कर्मचारियों को वेतन नहीं देते हैं; इसके बजाय, प्रत्येक महीने में एक या अधिक दिन उन्हें 50 किलोग्राम बैग में ले जाने वाले सभी अयस्क को घर ले जाने की अनुमति देते हैं। वे इसमें सोना रख सकते हैं। कैचरेरो नामक यह प्रणाली जीवन को एक विशाल लॉटरी में बदल देती है; इपेंज़ा इसे "दासता का रूप" कहता है। कुछ खनिकों को "सोने की एक सभ्य राशि मिलती है," सुकासिर ने कहा, "और कुछ शहर छोड़ देते हैं।" यह अल्पसंख्यक है। आमतौर पर खनिक केवल जीवित रहने के लिए पर्याप्त पाते हैं। कभी-कभी वे लगभग कुछ भी नहीं पाते हैं।

ला रिनकोनाडा में सोने की खानों में महिलाओं को जाने की अनुमति नहीं है। कई लोग छूटे हुए पत्थरों में थोड़ा सा सोना ढूंढ कर अपना जीवन यापन करने की कोशिश करते हैं।

खनिक अपने अयस्क को शहर की कई छोटी दुकानों में से एक में ले जाते हैं जो "कॉम्पो ओरो" ("सोना खरीदें") का विज्ञापन करती हैं। सोने को अलग करने के लिए, व्यापारी इसे मिश्र धातु बनाने के लिए पारे के साथ मिलाते हैं। फिर, एक बर्नर का उपयोग करके, पारा वाष्पित होता है और शुद्ध सोने के छोटे समूहों को अलग किया जाता है। वाष्प संकीर्ण धातु की चिमनी के माध्यम से रिसते हैं और एक जहरीले बादल बनाते हैं जो शहर और पास के ग्लेशियर को कवर करता है, जो पानी का मुख्य स्रोत है।

महिलाओं को खानों में अनुमति नहीं है

महिलाओं को खानों में जाने की अनुमति नहीं है, लेकिन आसपास कई सैकड़ों लोग रहते हैं। एक खड़ी ढलान पर नैंसी चायना ने हथौड़े से पत्थरों को प्रहार किया। उसने धब्बेदार दाग के लिए प्रत्येक टुकड़े को ध्यान से जांचा। उसने चमकते हुए लोगों को एक पीले रंग की बोरी में फेंक दिया। शायना ने कहा कि वह लगभग 20 वर्षों से मलबे में काम कर रही है, दिन में कम से कम 10 घंटे। उसके भारी कपड़े धूल-धूसरित थे, उसके चेहरे पर बर्फीली हवा और तेज धूप के निशान दिखाई दे रहे थे। यह पूछे जाने पर कि क्या वह खदान में काम करना चाहते हैं, उन्होंने कहा और हां कहा। लेकिन खानों में महिलाओं को बदकिस्मत कहा जाता है, सुकासिर ने कहा। इसके अलावा, यह काम महिलाओं के लिए बहुत खतरनाक माना जाता है।

पेरू सरकार की योजना अवैध कटाई को to औपचारिक ’करने की है, जिससे काम करने की स्थिति में सुधार हो सके। लेकिन ऐसा अभी तक नहीं हुआ है। इस विचार का विरोध खदानों के मालिकों द्वारा किया जाता है और इससे राजनेताओं को भी ज्यादा फायदा नहीं होगा। इसलिए सुकासाएयर को विश्वास नहीं है कि ऐसा कभी होगा।

LA RINCONADA में रहना मुश्किल था

LA RINCONADA में बने रहना रिसर्च टीम के लिए भी मुश्किल था। बेशक, उनमें से कुछ में हाइपोक्सिया भी सांस की कमी, थकावट और एकाग्रता के साथ समस्याओं का कारण बना। Vergès बुरी तरह से सोए और रात में कई बार उठे, सांस के लिए हांफ रहे थे। गलियों में दुर्गंध थी - मानव अपशिष्ट और पुराने फ्राइंग तेल का मिश्रण - और सभ्य भोजन मिलना मुश्किल था। शोधकर्ताओं ने आमतौर पर 20:00 तक अपने होटल को वापस ले लिया। जैसे ही सड़कें खाली हुईं और बार भरे गए, ला रिनकोनाडा खतरनाक हो गया। इस बीच, हालांकि, शहर के निवासियों की अनिश्चित जरूरतों ने वैज्ञानिकों के काम को जटिल बना दिया। हालांकि वर्गेस और हैन्को ने निवासियों को अध्ययन के उद्देश्य के बारे में बताया, मुख्य रूप से सफेद डॉक्टरों और वैज्ञानिकों के एक समूह के आगमन ने अभी भी अवास्तविक उम्मीदों को बढ़ाया है। "उनके पास नए उपकरण हैं जो शरीर को उत्तेजित कर सकते हैं," एक सुबह लैब के प्रवेश द्वार पर बैठे एक व्यक्ति ने कहा। "क्या आपको लगता है कि डॉक्टर मेरी तरफ देखेंगे?" वृद्ध महिला ने पूछा।

लेकिन टीम के पास ज्यादा कुछ नहीं था। इसलिए वे लगभग 800 लोगों की स्वास्थ्य प्रश्नावली की प्रक्रिया में मदद करने के लिए पुनो के आठ मेडिकल छात्रों में शामिल हुए, जिनमें महिलाएं और कुछ बच्चे भी शामिल थे। छात्रों ने लोगों के रक्तचाप को मापा और स्वास्थ्य परामर्श प्रदान किया - हैनक के डेटाबेस का विस्तार। हालांकि, वे किसी का इलाज नहीं कर सके।

"यह एक नैतिक मुद्दा है जिसे हमें पहले के बारे में सोचना चाहिए था," वर्गेस ने कहा। "हम केवल यहाँ आना नहीं चाहते, डेटा इकट्ठा करना, और गायब हो जाना।" उन्होंने आशंका जताई कि एक अध्ययन का आयोजन - और नीचे के मालिक से सहायता प्राप्त करना - "मानव के शोषण का औचित्य माना जा सकता है।" लेकिन क्या इसका मतलब यह है कि आपको कुछ भी नहीं करना चाहिए? या आप एक अध्ययन करने का निर्णय लेते हैं जो इन लोगों की मदद कर सके? "

शाम को ला रिनकोनाडा में खनिक सड़क पर टहलते हैं। यह अनुमान है कि 50 000 से 70 000 लोग शहर में रहते हैं।

वर्गेस को उम्मीद है कि वह जो ज्ञान प्राप्त करता है वह अंततः सीएमएस के लिए एक उपचार खोजने के लिए होगा। इस बीच, वह और हेंसक का यह भी मानना ​​है कि वे अधिक पेरू के मेडिकल छात्रों को ला रिंकोडा जाने के लिए राजी करने में सक्षम होंगे, और फार्मासिस्ट विदाउट बॉर्डर्स जैसे चैरिटी में शामिल होंगे, जो विकासशील देशों को दवाइयां सप्लाई करते हैं। वर्गेस ने यह भी कहा कि उन्होंने खदान मालिकों को मनाने के लिए आशा व्यक्त की कि वे श्रमिकों के स्वास्थ्य को अधिक गंभीरता से लें, जैसा कि पेरू में अन्य विनियमित खानों में होता है। "यह अध्ययन मेरे लिए एक दीर्घकालिक प्रतिबद्धता की शुरुआत है," वर्गेस ने कहा।

अध्ययन के परिणाम

जून में, ला रिनकोनाडा छोड़ने के 5 महीने बाद, वर्गेस की टीम ने शैमॉनिक्स में अल्पाइन फिजियोलॉजी की बैठक में एक अध्ययन के कुछ प्रारंभिक परिणाम प्रस्तुत किए। ला रिनकोनाडा के खानों में भारी मात्रा में हीमोग्लोबिन था, जो समुद्र के स्तर पर रहने वाले 20 पेरू और समुद्र तल से 20 मीटर ऊपर रहने वाले अन्य 3800 पेरू में था। (लीमा के निचले इलाकों में रहने वाले लोग औसतन 2 ग्राम थे।) उनकी अपेक्षाओं के विपरीत - और जो सबसे सीएमएस परिकल्पना की भविष्यवाणी करते हैं - हीमोग्लोबिन का वजन सीएमएस वाले पुरुषों में सीएमएस की तुलना में अधिक नहीं था। ।

हालांकि, सीएमएस के साथ सहसंबंधित कारकों में से एक रक्त चिपचिपापन था: उच्च रक्त घनत्व वाले लोग अधिक बार सिंड्रोम से पीड़ित थे। साथ में, इन दो निष्कर्षों ने Vergès को यह अनुमान लगाने के लिए प्रेरित किया है कि कुछ लोगों में, उनकी लाल रक्त कोशिकाओं के भौतिक गुणों में रक्त की चिपचिपाहट और सीएमएस का खतरा कम होता है। हो सकता है कि उनके आकार या लचीलेपन से कोशिका के प्रवाह में सुधार होगा। यह एक अनुवर्ती अध्ययन का एक प्रयास था।

टीम ने फुफ्फुसीय रक्तचाप की भी सूचना दी, जो स्वस्थ लोगों में लगभग 15 मिलीमीटर पारा (एमएमएचजी) है। सीएमएस वाले रोगियों में, यह आराम करने के दौरान लगभग 30 mmHg और व्यायाम के दौरान 50 mmHg तक बढ़ गया। "ये पागल मूल्य हैं," वर्गेस कहते हैं। "यह अविश्वसनीय है कि फेफड़ों में केशिकाएं इस तरह के दबाव को सहन कर सकती हैं।"

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से पता चला है कि इस तरह के उच्च दबाव नाटकीय रूप से हृदय को प्रभावित करते हैं: सही वेंट्रिकल - जो फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से फेफड़ों को रक्त पंप करता है - पतला और इसकी दीवार मोटी हो जाती है। "एक और सवाल यह है कि दिल पर इसका दीर्घकालिक प्रभाव क्या है," वर्गेस ने कहा। टीम अभी भी जेनेटिक्स और एपिजेनेटिक्स डेटा सहित अन्य डेटा की एक सीमा पर काम कर रही है। हालांकि, Vergès पहले से ही फरवरी 2020 में La Rinconada की एक और यात्रा की योजना बना रहा है।

इस बीच, सुकासाएरे ने मिश्रित भावना वाले अध्ययन में अपनी भागीदारी को देखा। उन्होंने ध्यान की सराहना की, लेकिन यह भी आशा की कि यह उनके स्वयं के स्वास्थ्य को लाभ देगा; लेकिन फ्रांस में अब जो डेटा का विश्लेषण किया जा रहा है, उसने अभी तक उसकी मदद नहीं की है। सुकासाएर ने इस महीने साइंस को व्हाट्सएप रिपोर्ट में लिखा है, "डॉक्टर बहुत दयालु थे, लेकिन मेरे पास अभी भी कोई परिणाम नहीं है कि मैं बीमार हूं या कुछ भी।" उनके घुटने, जिनकी टीम ने जांच नहीं की, तब भी उन्हें चोट लगी।

क्रेडिट: टॉम ब्यूयर - ला रिनकोनाडा की अनदेखी करने वाले सोने की खान। यहाँ हवा में समुद्र तल से केवल आधी ऑक्सीजन है, जो शरीर के बुनियादी कार्यों के लिए एक चुनौती है।

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